|
Články - podrubrika: PORADNA MUDr. P. Košnarové
 PORADNA MUDr. Pavly Košnarové - TABULKA SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation )
MUDr. Pavla Košnarová
TABULKA SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation ) pro českou populaci – odhad desetiletého rizika úmrtí na kardiovaskulární onemocnění
I. ÚVOD:
Kardiovaskulární onemocnění představují hlavní příčinu nemocnosti, invalidity a předčasných úmrtí. Úmrtí jsou často náhlá, bez možnosti poskytnout zdravotní péči k záchraně života.
Bylo potvrzeno, že úprava rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění snižuje nemocnost i riziko úmrtí.
Preventivní úsilí má největší výtěžnost tehdy, je-li zaměřeno na jedince s nejvyšším kardiovaskulárním rizikem:
1. jedinci, u kterých se již kardiovaskulární onemocnění klinicky projevuje:
- ischemická choroba srdeční
- ischemická cévní mozková příhoda
- aterosklerotické postižení tepen dolních končetin
2. jedinci, u kterých se kardiovaskulární onemocnění klinicky neprojevuje, ale mají vysoké kardiovaskulární riziko:
- celkové riziko vyšší nebo rovno 5% dle tabulky SCORE nebo při extrapolaci na věk 60 let (tzn. jste-li jedinec s nezdravým rizikovým profilem, ale ještě s nízkým absolutním kardiovaskulárním rizikem dle tabulky SCORE ve věku např. 30 let, pak se toto riziko ve věku 60 let výrazně zvyšuje)
- významně zvýšené hladiny jednoho rizikového faktoru (celkový cholesterol nad 8 mmol/l, LDL cholesterol nad 6 mmol/l a krevní tlak nad 180/110 mmHg)
- všichni diabetici 2. typu a diabetici 1. typu s mikroalbuminurií patří automaticky k jedincům s vysokým kardiovaskulárním rizikem
3. jedinci, jejichž blízcí příbuzní (rodiče, sourozenci) patří do skupiny 1 nebo 2
4. ostatní jedinci zachycení v běžné klinické praxi
Odhad rizika úmrtí na kardiovaskulární onemocnění vychází z věku, pohlaví, kuřáckých zvyklostí, z hodnot systolického TK a z hodnot celkového cholesterolu (u osob se sníženou koncentrací HDL cholesterolu – muži pod 1 a ženy pod 1.2 mmol/l – se pak místo celkového cholesterolu používá poměr celkového a HDL cholesterolu)
Hodnoty absolutního rizika kardiovaskulárního onemocnění (KVO) mohou být v některých případech vyšší než hodnoty odečtené z tabulky SCORE. Jde o tyto skupiny osob:
1. jedinci, kteří se věkem přibližují vyšší věkové kategorii
2. jedinci bez příznaků kardiovaskulárního onemocnění, ale již se známkami aterosklerózy, které jsou zjistitelné například při ultrazvukovém vyšetření krčních tepen
3. jedinci s pozitivní rodinnou anamnézou KVO (prvostupňoví příbuzní – rodiče, sourozenci – ve věku do 55 let u mužů a do 65 let u žen)
4. jedinci s nízkou koncentrací HDL cholesterolu (méně než 1 mmol/l u mužů a méně než 1.2 mmol/l u žen) nebo se zvýšenou koncentrací triglyceridů (nad 1.7 mmol/l)
5. jedinci s tzv. porušenou glukózovou tolerancí
6. jedinci s některými laboratorními abnormalitami, které jsou zjistitelné z krve (například zvýšení C- reaktivního proteinu, zvýšení fibrinogenu, zvýšení homocysteinu….)
7. jedinci obézní nebo fyzicky neaktivní
Vysoké kardiovaskulární riziko znamená, že pravděpodobnost úmrtí na kardiovaskulární onemocnění v následujících deseti letech je vyšší nebo rovna pěti procentům. Velmi vysoké kardiovaskulární riziko je pak vyšší nebo rovno deseti procentům.
Tabulka SCORE pro ČR vychází z mortalitních dat pro Českou republiku a hodnot základních rizikových faktorů získaných u reprezentativního vzorku české populace.
Česká republika patří bohužel mezi země s vysokým kardiovaskulárním rizikem a mezi evropskými zeměmi zaujímá čelní pozici. Nízké kardiovaskulární riziko mají Belgie, Lucembursko, Švýcarsko, Francie, Řecko, Itálie, Španělsko a Portugalsko.
II. CÍLE PREVENCE KADIOVASKULÁRNÍCH ONEMOCNĚNÍ (KVO):
Cílem prevence KVO je snížit výskyt prvních (=primární prevence) nebo opakujících se (=sekundární prevence) klinických příhod v důsledku ischemické choroby srdeční, ischemické cévní mozkové příhody a ischemické choroby dolních končetin.
Současná doporučení prevence KVO jsou směrována do třech hlavních oblastí:
1. životospráva:
- nekouřit
- zdravá výživa
- fyzická aktivita
2. ovlivňování hlavních rizikových faktorů:
- krevní tlak do 140/90 u většiny osob (do 130/80 u některých skupin – např. diabetici)
- celkový cholesterol do 5 mmol/l u většiny osob (do 4.5 mmol/l u osob s klinickými projevy KVO, u osob s vysokým rizikem a u diabetiků)
- LDL cholesterol do 3 mmol/l u většiny osob (do 2.5 mmol/l u osob s klinickými projevy KVO, u osob s vysokým rizikem a u diabetiků)
- dobrá kontrola glykémie u všech diabetiků – t.j. optimálně glykémie nalačno a před hlavními jídly do 6 mmol/l, za 1-2hodiny po jídle do 7.5 mmol/l a glykovaný hemoglobin do 4.5%
3. preventivní podávání některých léků zvláštním skupinám
III. STANOVENÍ RIZIKA ÚMRTÍ NA KVO DLE TABULKY SCORE - klikněte zde...
 Líbí se vám u nás? Doporučte náš web svým přátelům...
Komentáře k článku "PORADNA MUDr. Pavly Košnarové - TABULKA SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation )"
Poslední komentář (z celkem: 0):
Tento článek nemá žádný komentář.
Přidat vlastní komentář
Zobrazit
všechny komentáře k tomuto článku>
|
21%
